110年:護理產兒護理(1)
有關早產兒呼吸窘迫症候群的護理措施，下列敘述何者正確？
A胸部X光表現為肺擴張不全，毛玻璃樣的變化
B胎兒在妊娠週數32週大時才開始製造及分泌表面張力素
C早產兒呼吸窘迫症候群的臨床表徵為吸氣出現咕嚕聲
D呼吸性酸中毒為動脈血液氣體分析pH＜7.20、PaO 2＞50 mmHg
詳細解析
本題觀念：Premature infant Respiratory Distress Syndrome（RDS）的典型表現與護理評估
早產兒 RDS 主要因肺泡表面張力素不足，導致肺泡反覆塌陷。臨床上必須掌握其放射學表現、症狀及動脈血液氣體（ABG）變化，才能正確判斷與介入。
選項分析
A. 胸部 X 光表現為肺擴張不全，毛玻璃樣的變化
• RDS 最具代表性的影像：雙肺呈「毛玻璃樣（ground-glass）」瀰漫混濁、氣管周圍可見透亮支氣管氣影（air bronchogram），伴整體肺野輕度縮小，是診斷與病情追蹤的重要依據。
⇒ 正確
B. 胎兒在妊娠週數 32 週大時才開始製造及分泌表面張力素
• 表面張力素自約 24 週即開始少量生成，28-32 週漸增，34-36 週後才達足以支持自主呼吸的濃度。說「32 週才開始」明顯晚於實際時間。
⇒ 錯誤
C. 早產兒 RDS 的臨床表徵為吸氣出現咕嚕聲
• 咕嚕聲（grunting）屬於「呼氣性」代償動作，藉由縮唇增圓維持呼氣末期肺泡壓力。若描述為「吸氣」則與事實不符。
⇒ 錯誤
D. 呼吸性酸中毒為動脈血液氣體分析 pH＜7.20、PaO₂＞50 mmHg
• 呼吸性酸中毒的核心是二氧化碳滯留：pH↓（<7.20）、PaCO₂↑（>50 mm
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