110年:護理產兒護理(1)

周小弟,12歲,因打球跌倒導致右側脛腓骨骨折,已上石膏住院治療,下列護理措施何者錯誤?

A不可使用烤燈加速石膏乾燥
B評估右下肢皮膚及指甲床顏色、溫度有無改變
C患肢未被石膏固定的上下關節儘量固定不動,避免疼痛
D抬高敷有石膏的患肢,以促靜脈回流

詳細解析

本題觀念:小兒骨折後石膏護理 (cast care) 與神經血管評估

骨折患童石膏護理的目標是:

  1. 促進石膏正確乾燥與固定效果
  2. 及早偵測神經血管受壓(5 Ps:Pain、Pallor、Pulselessness、Paresthesia、Paralysis)
  3. 預防水腫、僵硬、皮膚破損與併發症

選項分析

A 不可使用烤燈加速石膏乾燥
‧ 正確作法:石膏未乾前保持通風,可用電風扇或吹風機「冷風」;熱源(烤燈、熱風)會造成石膏表面硬化、內層仍濕,易引起燙傷與皮膚壓壞。→ 此敘述正確,故不是題目所要的「錯誤」選項。

B 評估右下肢皮膚及指甲床顏色、溫度有無改變
‧ 屬於 5 Ps 中的 Pain、Pallor、Pulselessness 評估要項,是石膏護理最重要工作。→ 此敘述正確。

C 患肢未被石膏固定的上下關節儘量固定不動,避免疼痛
‧ 正確作法:鼓勵並協助活動未被石膏覆蓋之鄰近關節(如踝關節、髖關節)以維持關節活動度、促進靜脈回流及防止肌肉萎縮。長期不動反而增加僵硬、血栓及疼痛。→ 此敘述錯誤,為本題答案。

D 抬高敷有石膏的患肢,以促靜脈回流
‧ 抬高位置約心臟水平以上 24–48 小時,可減輕手術/受傷後腫脹與疼痛。→ 此敘述正確。

答案解析

選項 C 主張「儘量固定不動」未包覆於石膏的關節,違反石

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