110年:護理產兒護理(1)
小畢，5歲，因騎腳踏車跌倒，頭撞到地板，出現頭痛、嘔吐的現象，送醫後緊急接受開顱手術，下列有關手術後護理何者不適當？
A密切評估監測意識狀態與生命徵象
B觀察有無顱內壓增高症狀，如頭痛、嘔吐、視力模糊等
C協助小畢採頭低臀高的姿勢，以促進頭部傷口引流
D提供安靜光線柔和的環境，並減少聲光刺激
詳細解析
本題觀念： 兒童顱腦外傷開顱手術後之護理—重點為顱內壓 (IICP) 的監測與預防
手術後最怕顱內壓再次升高或出血，護理措施的核心即在於：
- 早期偵測：意識、生命徵象、瞳孔、嘔吐等變化
- 適當體位與環境：抬高床頭、頭頸中立，避免任何會增加腦靜脈壓的姿勢或刺激
選項分析
A. 密切評估監測意識狀態與生命徵象
‣ 正確。GCS、脈搏、呼吸、血壓變化可及早發現 IICP 或出血。
B. 觀察有無顱內壓增高症狀，如頭痛、嘔吐、視力模糊等
‣ 正確。噴射狀嘔吐、頭痛、視力模糊為兒童 IICP 的典型早期表現。
C. 協助小畢採頭低臀高的姿勢，以促進頭部傷口引流
‣ 錯誤。Trendelenburg（頭低臀高）會使腦靜脈回流受阻，顱內壓上升，甚至誘發腦疝。正確做法應為抬高床頭約 30°、頭頸保持中立，促進靜脈回流並減輕腦水腫。
D. 提供安靜光線柔和的環境，並減少聲光刺激
‣ 正確。降低環境刺激可避免患童躁動及血壓升高，進一步預防 IICP。
答案解析
開顱手術後的首要任務是避免顱內壓再次上升。Trendelenburg 體位不僅無法幫助傷口引流，反而增加頭部血流量及顱內壓，是兒童顱腦術後的禁忌姿勢。因此「協助小畢採頭低臀高的姿勢」最不適當，正確答案為 C。
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