110年:護理精社護理(1)

當罹患思覺失調症病人不斷敘述他的妄想內容時,下列何項護理措施較適當?

A引導病人談與妄想內容有關的情緒與感受
B告訴病人不要胡思亂想,症狀就會慢慢不見
C強烈質疑病人的妄想內容,讓病人感到自我矛盾與錯亂
D儘量不要跟病人討論以免加重病情

詳細解析

本題觀念:思覺失調症病人之「妄想」護理與治療性溝通

臨床上遇到病人持續談論妄想時,護理重點在於:

  1. 建立信任與接納的治療性關係
  2. 避免直接贊同或否定妄想內容
  3. 聚焦於病人因妄想引發的情緒、焦慮及安全需求
  4. 協助病人區辨現實與妄想、降低焦慮,並提供支持性環境

選項分析

A. 引導病人談與妄想內容有關的情緒與感受
‧ 採取「接納—情緒探索—呈現現實」的護理原則:先接受病人主觀經驗,再引導表達情緒(害怕、焦慮、憤怒),最後才適度提供現實導向。
‧ 不直接強化妄想,也不與之爭辯,可降低病人防衛性與焦慮。
→ 符合治療性溝通技巧,為最適當措施。

B. 告訴病人不要胡思亂想,症狀就會慢慢不見
‧ 直接否定病人經驗,屬「阻斷—安慰」式溝通,易使病人感到被否定、增加不信任感。
→ 非治療性溝通,不恰當。

C. 強烈質疑病人的妄想內容,讓病人感到自我矛盾與錯亂
‧ 與病人爭辯或試圖「說服」其妄想不實,易激發敵意或焦慮,可能引發攻擊或退縮行為。
→ 禁忌做法。

D. 儘量不要跟病人討論以免加重病情
‧ 完全回避話題易讓病人覺得被忽視,失去抒發情緒機會,亦無助於建立信任。
→ 不佳。

答案解析

思覺失調症病人因妄想而持續陳述非現實內容時,護理人員應先接納其主觀感受,再引導其表達

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