王先生，在家因覺得有人要害他、跟蹤他而不敢睡覺，故由父親帶來住院，住院後仍覺得周遭的人不懷好意，護理師提供之照護措施，下列何者正確？①同理並接受病人感受 ②主動積極接觸關懷病人 ③評估妄想對病人生活干擾的程度 ④不要與病人爭辯妄想的真實性

本題觀念：思考障礙（妄想）病人的護理原則

照護有被害妄想的病人時，護理重點在於

1. 建立基本信任：以真誠、一致、尊重的態度，先接納其「感受」，再逐步修正其「認知」。
2. 評估妄想帶來的危險與功能受損程度，以做為護理計畫與安全防護的依據。
3. 回應方式須避免與妄想內容爭辯或直接否定，以免激發對立或加深不信任。
4. 接近方式宜「保持適當距離，讓病人感到安全」，過於主動、頻繁或熱情可能被解讀為威脅或操控。

選項分析

① 同理並接受病人感受
• 對 → 先肯定「害怕、被威脅」的情緒可降低焦慮，有助後續建立關係。

② 主動積極接觸關懷病人
• 錯 → 被害妄想病人對他人高度敏感，多疑恐懼；護理師應採「可預期、漸進、尊重空間」的接觸模式，而非頻繁主動貼近，以免被誤認為不良意圖。

③ 評估妄想對病人生活干擾的程度
• 對 → 了解妄想影響睡眠、飲食、自我照顧及潛在攻擊／自傷風險，才能訂定安全、支持與治療措施。

④ 不要與病人爭辯妄想的真實性
• 對 → 直接辯論只會強化其信念並破壞關係。可先回應感受，再以「我看到的是……」溫和提供現實訊息。

答案解析

正確護理措施應包含①③④，排除②，因此選 C。

臨床重要性

• 妄想若伴隨失眠、過度警覺或攻擊意念，易造成自他傷；早期以同理、信任及安全評估

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