感染披衣菌（ chlamydiae ）且有腎功能不良的患者，選用下列何種 tetracycline 最為適當？

本題觀念：

Tetracyclines 是治療披衣菌(Chlamydiae)感染的一線選擇，但多數 tetracyclines 主要經腎臟排除，在腎功能不良患者中會蓄積，加重氮血症(azotemia)和尿毒症。Doxycycline 是例外：其以腸肝循環(enterohepatic circulation)和糞便排除為主，腎臟排除量少，腎功能不影響其血中濃度，是腎功能不全患者使用 tetracycline 的首選。

選項分析

(A) Chlortetracycline 屬第一代 tetracycline，腎臟排除比例高，腎功能不良時血中濃度升高，可加重氮血症，不建議使用。

(B) Doxycycline（正確答案） Doxycycline 是半合成 tetracycline，藥物動力學特殊：僅 30–40% 經腎排除，其餘主要以非活性形式隨糞便排出（腸肝循環後）。其血中半衰期約 18–22 小時，在腎功能正常或嚴重受損的患者中幾乎無差異。腎功能不良時不需調整劑量，且不會加重氮血症，對 Chlamydia 有效，為本題最佳選擇。

(C) Methacycline 屬第一代改良版 tetracycline，腎排除仍為主要路徑，腎功能不良時需減量，不如 Doxycycline 安全。

(D) Oxytetracycline

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