下列何者屬於離子交換樹脂，可與腸胃道內之膽酸結合而減少其吸收？

本題觀念：

本題考各類降血脂藥物的作用機轉，核心在辨識「離子交換樹脂（ion exchange resin）→ 與腸道膽酸結合 → 減少膽酸再吸收」的藥物類別，即膽酸結合劑（bile acid sequestrants）。

選項分析

(A) Gemfibrozil 屬於 fibrates 類。作用機轉：活化 PPAR-α（peroxisome proliferator-activated receptor-alpha）→ 增加 lipoprotein lipase 活性 → 降低三酸甘油酯、升高 HDL。與離子交換樹脂完全無關。

(B) Ezetimibe 膽固醇吸收抑制劑（selective cholesterol absorption inhibitor）。作用於腸道刷狀緣，選擇性阻斷 NPC1L1（Niemann-Pick C1-like 1）蛋白介導的膽固醇吸收。雖在腸道作用，但並非離子交換樹脂，也不結合膽酸。

(C) Nicotinic acid（Niacin，菸鹼酸） 抑制肝臟 VLDL 合成，機轉涉及 adipose tissue 脂肪分解（via GPR109A 受體）→ 減少 VLDL 前驅脂肪酸供應。最有效升 HDL 的藥物之一。與膽酸結合無關。

(D) Colesevelam ✅ 正確答案 Coles

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