105年:藥學一(第2次)

阻斷下列那一種神經傳遞物質的受體( neurotransmitter receptors ),容易引起錐體外的症狀( extrapyramidal symptoms )及坐立難安( akathisia )等副作用?

A甲型 -腎上腺素性受體( α-adrenergic receptors )
B乙型 -腎上腺素性受體( β-adrenergic receptors )
C第二型多巴胺受體( D₂ dopaminergic receptors )
D第一型血清素受體( 5-HT₁ receptors )

詳細解析

本題觀念:

錐體外症狀(extrapyramidal symptoms, EPS)和坐立難安(akathisia)是抗精神病藥最常見的運動副作用。其核心機制在於阻斷第二型多巴胺受體(D2 dopaminergic receptors),特別是在黑質紋狀體路徑(nigrostriatal pathway),導致多巴胺/乙醯膽鹼失衡和相關運動障礙。

選項分析

(A) 甲型腎上腺素性受體(α-adrenergic receptors) 阻斷 α₁ 受體主要引起姿勢性低血壓(orthostatic hypotension)、反射性心跳加速、鼻塞等,不引起 EPS 或 akathisia。

(B) 乙型腎上腺素性受體(β-adrenergic receptors) 阻斷 β 受體(如 propranolol)不引起 EPS;事實上 propranolol 反而是 akathisia 的治療用藥之一,可緩解症狀。

(C) 第二型多巴胺受體(D₂ dopaminergic receptors) 阻斷 D2 受體是引起 EPS 和 akathisia 的核心機制。在 nigrostriatal pathway 中,D2 拮抗導致間接路徑去抑制,引起運動遲緩、肌強直、靜坐不能。D2 受體佔用率超過 80% 時,EPS 風險顯著上升。**這是正確

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