下列 lidocaine 的代謝物中，何者具有中樞神經系統之毒性？

本題觀念：

Lidocaine 是常見的局部麻醉藥及第 IB 類抗心律不整藥物。其主要代謝物包含 monoethylglycinexylidide（MEGX）和 glycinexylidide（GX），其中 MEGX 是具有中樞神經系統（CNS）毒性的主要代謝物。

選項分析

(A) 3-hydroxylidocaine 3-hydroxylidocaine 是 lidocaine 苯環上羥化的產物（ring hydroxylation），臨床意義較小，主要以尿液排出，CNS 毒性不顯著。

(B) glycinexylidide (GX) GX 是 MEGX 的進一步脫乙基代謝物，具有微弱的抗心律不整活性（約為 lidocaine 的 26%），但其 CNS 毒性遠低於 MEGX。GX 半衰期較長（約 10 小時），在腎衰竭患者中可能蓄積，但 CNS 毒性仍以 MEGX 為主。

(C) monoethylglycinexylidide (MEGX) MEGX 是 lidocaine 經 CYP3A4 N-脫乙基化（N-deethylation） 的主要代謝物，具有與 lidocaine 相似的抗心律不整活性及 CNS 興奮/抑制毒性（seizure、drowsiness）。臨床文獻指出，在靜脈注射 lidocaine 輸液過程中

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