承上題【張先生40歲，被診斷為思覺失調症，因出現被害妄想，持長棍於住家樓下，對路過行人出現言語恐嚇之行為。經聯絡警消人員送醫後強制住院治療。入病室後病人出現激躁不安、神情緊張、用力拍門及對病友口出威脅的言語，下列何者是醫護人員應立即採取的措施？】，經醫護人員規勸，病人仍無法控制行為時，需進行身體約束隔離措施，下列敘述何者正確？①身體約束目的是由具體的身體控制，以保護病人不傷害自己及他人 ②執行身體約束過程中，無須告知病人執行目的和時間，只要注意約束過程確保人員安全即可 ③執行身體約束隔離時，每15分鐘應探視病人，評估生理狀況與需求 ④疏散現場圍觀者

本題觀念：精神科病人急性攻擊行為的「身體約束／隔離」護理原則

題目考察精神科急症安全處置，特別是執行身體約束與隔離時之適應症、目的、程序與持續性評估標準。

選項分析

1. ①「身體約束目的是由具體的身體控制，以保護病人不傷害自己及他人」
   • 正確。身體約束／隔離屬最後手段，核心目的就是安全保護。

2. ②「無須告知病人執行目的和時間，只要注意約束過程確保人員安全即可」
   • 錯誤。即使病人意識混亂，仍應以可理解的方式說明原因、目標、預計持續時間與解除條件，並留下病歷紀錄。此舉符合病人權益，也可降低敵意。

3. ③「執行身體約束隔離時，每15分鐘應探視病人，評估生理狀況與需求」
   • 正確。臨床指引規定：至少每 15 分鐘評估意識、呼吸、膚色、循環、肢體血流、約束鬆緊度、痛苦表情與排泄等，並記錄。

4. ④「疏散現場圍觀者」
   • 正確。處理攻擊性事件時需立即清空非相關人員，避免刺激持續、確保周遭安全，也維護其他病人隱私。

答案解析

正確組合為①③④，故選 C。
• ①確立身體約束的合法與倫理基礎。
• ③落實持續性評估，避免窒息、壓瘡、循環障礙等併發症。
• ④屬於環境安全管理，降低二度傷害與模仿效應。
②違反病人知情權與醫療倫理，應排除。

知識整合與臨床重要性

• 約束前：

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