長期口服抗癌藥物下列何者較易增加白血病的發生率？

本題觀念：

本題考的是長期口服抗癌藥物造成**繼發性白血病（secondary leukemia / therapy-related AML）**的風險。這是癌症治療中重要的長期毒性議題，特別與烷化劑（alkylating agents）類藥物相關。

選項分析

(A) Paclitaxel Taxane 類藥物，作用機制為穩定微管（microtubule stabilization），阻止細胞分裂。繼發性白血病風險並非其主要已知毒性，且 paclitaxel 通常為靜脈注射給藥，非長期口服。

(B) Etoposide Topoisomerase II 抑制劑，確實與繼發性白血病有明確相關性，特別是高累積劑量的靜脈注射使用（如 > 2.0 g/m²）。幾乎所有 epipodophyllotoxin 誘發的 AML 案例均出現在短期靜脈注射後，而非長期口服給藥。此外，etoposide 誘發的繼發性白血病通常具有特定的細胞遺傳學特徵（11q23 MLL 基因重排）。本題重點在「長期口服」，此設定更符合 D 選項。

(C) Methotrexate 葉酸拮抗劑（folate antagonist），屬於抗代謝藥物（antimetabolite）。雖有多種毒性（肝毒性、肺毒性、腎毒性），但造成繼發性白血病的風險遠低於烷化劑。

**(D) C

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