若一高血壓病人同時患有糖尿病，則下列那一種降壓藥物較不會使血糖升高？

本題觀念：

此題考的是不同 β 阻斷劑（beta-blocker）對血糖的影響差異，特別是在高血壓合併糖尿病患者的選藥邏輯。本題為「送分題」（每位考生均得分），原因在於題目設計本身存在爭議——四個選項中各有不同機制，無法單一判定「最不會使血糖升高」的答案，需分析選項設計脈絡。

Beta-blockers 影響血糖的機制：

1. 遮蔽低血糖警示症狀（心悸、顫抖）
2. 抑制 β₂ 受體介導的肝糖分解（glycogenolysis）與胰島素分泌，導致血糖恢復延遲
3. 對 α 受體的未遮蔽效果造成胰島素阻抗

四個選項的分類：

• Carteolol：非選擇性 β 阻斷劑，但具有內在擬交感活性（intrinsic sympathomimetic activity, ISA），理論上對血糖影響較小
• Metoprolol：β₁ 選擇性阻斷劑，不大量阻斷 β₂，對胰島素分泌、肝糖分解影響較小，被認為對血糖干擾較低
• Nadolol：非選擇性 β 阻斷劑（無 ISA），阻斷 β₂ 受體，對血糖影響最明顯
• Verapamil：非 beta-blocker，為鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blocker, CCB），不影響腎上腺素 β₂ 路徑，幾乎不影響血糖

選項分析

**(A) Carteo

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