105年:藥學一(第1次)

下列有關 Quinidine 藥理作用的敘述,何者錯誤?

A在心律減慢時對動作電位去極化速率較不影響
B會使心電圖 P-R interval 延長
C心跳越快時其對動作電位延長作用越明顯
D大劑量時會使 QRS duration 延長

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考的是 Quinidine 的電生理藥理作用,特別是其**使用依賴性阻斷(use-dependent block)**特性與對動作電位各參數的影響。

Quinidine 是 Class IA 抗心律不整藥物,具有以下多重作用:

  1. 鈉通道阻斷(Na⁺ channel block):降低 Phase 0 去極化速率(Vmax),且具有使用依賴性(心跳越快,阻斷越強)
  2. 鉀通道阻斷(K⁺ channel block):延長動作電位期間(APD)和有效不反應期(ERP),QT 延長
  3. 抗毒蕈鹼效果(antimuscarinic):可間接引起心跳加速
  4. Alpha-1 受體阻斷:血管擴張

關鍵概念:Use-dependent block(使用依賴性阻斷) = 心跳越快(頻率越高),鈉通道被阻斷的程度越大,因為通道開啟/關閉的次數越多,藥物結合的機會越多。心跳慢時,通道多處於靜止狀態(rested state),藥物解離,阻斷效果減弱。

選項分析

(本題為反向題:✅ = 正確陳述,❌ = 錯誤陳述 = 本題答案)

(A) 在心律減慢時對動作電位去極化速率較不影響 ✅ 此陳述正確。Use-dependent block 的核心特性:心律慢時,

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