下列何種藥物不適合用於治療帕金森氏症（ parkinsonism ）？

本題觀念：

帕金森氏症（Parkinson's disease, PD）的藥物治療建立在多巴胺（dopamine）與乙醯膽鹼（acetylcholine）的失衡病理基礎上——黑質紋狀體多巴胺神經元退化 → 乙醯膽鹼活性相對過剩。因此治療策略分兩大類：補充多巴胺或抑制乙醯膽鹼。使用膽鹼性促效劑（cholinergic agonist）會加重乙醯膽鹼過剩，使病情惡化，故為禁忌。

選項分析

(A) Bethanechol Bethanechol 是選擇性蕈毒鹼受體（muscarinic receptor）直接促效劑，不被膽鹼酯酶分解，臨床主要用於術後尿瀦留及神經性膀胱。因其增強膽鹼作用，在 PD 患者屬絕對禁忌，會加重震顫、僵直等症狀。此為本題答案（不適合用於 PD 治療）。

(B) Levodopa Levodopa 是多巴胺的代謝前驅物，可穿越血腦屏障（blood-brain barrier, BBB）後轉化為多巴胺，補充紋狀體多巴胺缺乏。為 PD 第一線用藥，通常與 carbidopa 合用以減少周邊代謝。

(C) Bromocriptine Bromocriptine 是多巴胺 D₂ 受體促效劑（dopamine agonist），直接刺激多巴胺受體，可單獨使用或與 levodopa 合用於 PD 早期治療。

**(D) T

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