下列那一種抗憂鬱藥物較不容易產生昏睡（ drowsiness ）的副作用？

本題觀念：

本題考查四種抗憂鬱藥物的鎮靜（sedation/drowsiness）副作用比較。關鍵在於了解各藥物對組織胺 H1 受體、毒蕈鹼 M1 受體的親和力，以及 Fluoxetine（SSRI）的「活化性（activating）」特性。

選項分析

(A) Amitriptyline 三環抗憂鬱藥（tricyclic antidepressant, TCA），對 H1 組織胺受體及 M1 毒蕈鹼受體均有強力阻斷作用，鎮靜效果顯著，是 TCA 中鎮靜性最強的藥物之一。常見副作用：嗜睡、抗膽鹼作用（口乾、便秘、尿滯留）。

(B) Imipramine 亦屬 TCA，鎮靜作用介於 amitriptyline 與 desipramine 之間，仍有明顯的 H1 阻斷及 α1 阻斷效應，可造成昏睡。

(C) Fluoxetine ← 正確答案 選擇性血清素再回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）。Fluoxetine 對 H1 受體親和力極低，幾乎沒有抗組織胺效果，不產生鎮靜；相反地，Fluoxetine 具有「活化性」副作用，常見的不良反應是失眠（insomnia）、焦慮、緊張，而非昏睡。

(D) Mirtazapine NaSSA（noradre

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