105年:藥學一(第1次)
下列何者為使用非典型抗精神病藥物 Clozapine 所產生之最嚴重的副作用?
A類帕金森氏症症狀( Parkinsonian symptoms )
B遲發性運動困難( Tardive dyskinesia )
C高泌乳素症( Hyperprolactinemia )
D顆粒白血球缺乏( Agranulocytosis )
詳細解析
本題觀念:
本題考查非典型抗精神病藥物(atypical antipsychotic)Clozapine 的副作用,核心知識點是:Clozapine 最嚴重且獨特的副作用是顆粒白血球缺乏(agranulocytosis),發生率約 1–2%,可能危及生命,因此需要強制性定期血液監測。
選項分析
(A) 類帕金森氏症症狀(Parkinsonian symptoms) 為典型抗精神病藥物(如 haloperidol)因強力阻斷多巴胺 D2 受體所致的錐體外症候群(extrapyramidal symptoms, EPS)。Clozapine 對 D2 受體的親和力相對低,且對 D1、5-HT2A、毒蕈鹼受體有廣泛親和力,EPS 發生率極低,這反而是 clozapine 的優點。
(B) 遲發性運動困難(Tardive dyskinesia) 長期使用多巴胺受體拮抗劑後出現的不自主運動,同樣與 D2 受體阻斷相關。Clozapine 幾乎不引起 tardive dyskinesia,甚至可用來治療其他抗精神病藥物造成的 tardive dyskinesia。
(C) 高泌乳素症(Hyperprolactinemia) D2 受體強力阻斷會抑制多巴胺對泌乳素分泌的抑制作用,導致高泌乳素症。Clozapine 因 D2
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