105年:藥學一(第1次)

下列那一種生理反應,不屬於類鴉片物質停止使用後,所出現的戒斷現象( withdrawal syndromes )?

A流淚(lacrimation )
B瞳孔縮小( miosis )
C腹瀉(diarrhea )
D體溫高熱( hyperpyrexia )

詳細解析

本題觀念:

本題考查類鴉片物質(opioids)戒斷症候群(withdrawal syndrome)的臨床表現。核心機制:鴉片類藥物長期使用後,藍斑核(locus coeruleus, LC)的正腎上腺素(norepinephrine)神經元受到慢性抑制而產生代償性上調;停藥後,此抑制解除 → 正腎上腺素系統過度活化 → 交感神經亢進症狀群。「瞳孔縮小(miosis)」是鴉片中毒的特徵,而非戒斷的特徵。

選項分析

(A) 流淚(lacrimation) — 屬戒斷症狀,不選 自律神經失調的表現,鴉片類戒斷時常見的早期症狀(停藥後 8–12 小時出現),同時伴隨流鼻水(rhinorrhea)、打哈欠、出汗。屬於戒斷症候群,不是本題答案。

(B) 瞳孔縮小(miosis)正確答案(不屬於戒斷症狀) Miosis 是**鴉片藥物作用時(intoxication)**的特徵性表現:鴉片作用於腦幹的 Edinger-Westphal 核,增強副交感張力,導致瞳孔縮小。 戒斷時相反:正腎上腺素系統過度活化(交感亢進)→ 瞳孔散大(mydriasis),是評估戒斷嚴重度的客觀指標之一。Miosis 不出現於戒斷期,是本題正確的「不屬於」選項。

(C) 腹瀉(diarrhea) — 屬戒斷症狀,不選 鴉片類藥物作用時會

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