關於家庭訪視期間訂定護理契約的敘述，下列何者正確？①訂定契約之目的主要是使家庭正式參與護理過程 ②達成協議後，社區護理師須有效率地為個案和案家訂定目標和分派任務 ③護理契約是持續進行可隨案家情況重新談判的工作協議 ④為能減少家庭健康風險，須與家庭中能負責和適當的成員簽訂契約

本題觀念：家庭訪視中的「護理契約（contracting）」

家庭護理契約是一種由社區護理師與家庭共同制定的工作同意書，強調「共同決策、共同負責」。其核心概念包括：

1. 目的：促使家庭正式且積極地參與護理過程。
2. 性質：係一項可隨家庭需要持續修訂、重新談判的動態協議。
3. 對象：應與家庭中「有責任感且適當的成員」簽訂，以確保執行力與成效。
4. 目標與任務：由護理師與家庭「共同」擬定與分工，而非護理師單方面指派。

選項分析

① 訂定契約之目的主要是使家庭正式參與護理過程
• 正確。契約使家庭從被動接受服務轉為主動參與與負責，提升增能 (empowerment)。

② 達成協議後，社區護理師須有效率地為個案和案家訂定目標和分派任務
• 錯誤。護理契約強調「共同」設定目標與分派工作；若由護理師單方面決定，違反合作原則，也容易降低家庭的認同與遵從。

③ 護理契約是持續進行可隨案家情況重新談判的工作協議
• 正確。契約具動態性，隨家庭健康狀況、資源改變可隨時調整內容。

④ 為能減少家庭健康風險，須與家庭中能負責和適當的成員簽訂契約
• 正確。選擇具影響力且願意承擔責任的成員可提高契約執行的可行性與效果。

答案解析

依上列判斷，正確敘述為①③④，故選 C。

知識整合與臨床重要性

• 在實務訪視中，若護理師逕自替家庭設定目標，易造成

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