關於類結核型痲瘋病（ tuberculoid leprosy ）與腫瘤型痲瘋病（ lepromatous leprosy ）的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考察痲瘋病（leprosy）兩種極端型態的免疫學差異：類結核型（tuberculoid leprosy, TT）與腫瘤型（lepromatous leprosy, LL）。此為反向題，問「最不適當」的選項。

選項分析

(A) 「兩種病人都會對痲瘋菌素（lepromin）有高度的免疫反應」 ❌ 此選項錯誤（= 答案）。Lepromin test（Mitsuda reaction）在類結核型患者呈強陽性（≥5mm 硬結），反映其強健的細胞免疫。然而，腫瘤型痲瘋病患者因對 Mycobacterium leprae 缺乏細胞免疫，lepromin test 結果為陰性。兩者反應截然不同，並非兩者都高度陽性。

(B) 「類結核型痲瘋病體內免疫球蛋白量是正常的」 ✅ 此選項正確。TT 型以 Th1 細胞免疫為主，humoral immunity（體液免疫）基本正常，免疫球蛋白量接近正常值，與 LL 型（高 IgG、IgM 等高球蛋白血症）形成對比。

(C) 「腫瘤型痲瘋病會出現結節性紅斑（erythema nodosum）」 ✅ 此選項正確。Erythema nodosum leprosum（ENL）是 LL 的典型反應性發作（type III 免疫複合體過敏反應），約 15.4% 的

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