112年:醫學二(2)

33歲患者反覆高燒入院,發現有細菌性肝膿瘍( liver abscess ),從引流出來組織液培養細菌,在馬康機瓊脂(MacConkey agar )上產生粉紅色菌落,且表面具有高度黏性的特質。這株菌最有可能是:

A大腸桿菌(Escherichia coli)
B創傷弧菌(Vibrio vulnificus)
C霍亂弧菌(Vibrio cholerae)
D克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)

詳細解析

本題觀念:

本題考察細菌性肝膿瘍(pyogenic liver abscess)的病原學,特別是在培養基上的鑑別特徵:MacConkey 培養基上產生粉紅色(乳糖發酵)且具高度黏性(hypermucoviscous)菌落的細菌。

選項分析

(A) 大腸桿菌(Escherichia coli) 雖然 E. coli 是肝膿瘍常見病原,且在 MacConkey agar 上也產生粉紅色(乳糖發酵)菌落,但其菌落不具高度黏性E. coli 是肝膿瘍的常見原因之一,但缺乏 hypermucoviscous 特性,不符合題目描述。

(B) 創傷弧菌(Vibrio vulnificusV. vulnificus 在 MacConkey agar 上因為是乳糖不發酵菌(遲緩發酵或不發酵),菌落呈無色/淡色,且多與食用生蠔後的傷口感染或敗血症有關,不以肝膿瘍為典型表現。不符合粉紅色且黏稠特性。

(C) 霍亂弧菌(Vibrio choleraeV. cholerae 主要引起水樣腹瀉,不以肝膿瘍為主要臨床表現。且 Vibrio 屬在 MacConkey agar 上生長不良或菌落呈無色,無 hypermucoviscous 特性。

(D) 克雷伯氏菌(*Klebsiella pneum

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