112年:醫學二(2)

下列何種機制通常與革蘭氏陰性菌產生抗藥性無關?

A分泌酵素水解特定抗生素,使抗生素失去活性
B於特定基因出現突變,使抗生素失去作用標的
C加速抗生素由菌體內排出,使抗生素無法達到作用濃度
D形成內孢子停止代謝活性,使抗生素失去作用標的

詳細解析

本題觀念:

本題考察革蘭氏陰性菌(Gram-negative bacteria)產生抗藥性的機制,要求辨別哪種機制與革蘭氏陰性菌抗藥性無關

選項分析

(A) 「分泌酵素水解特定抗生素,使抗生素失去活性」 此選項描述已知抗藥機制(與抗藥性有關)。例如:

  • β-lactamase(包括 ESBL、carbapenemase 如 KPC、NDM-1)水解 β-lactam 環
  • Aminoglycoside-modifying enzymes(AME)修飾 aminoglycoside 革蘭氏陰性菌(如 K. pneumoniaeE. coliPseudomonas)廣泛利用此機制,故此選項與抗藥性有關,不選。

(B) 「於特定基因出現突變,使抗生素失去作用標的」 此選項描述標的突變(target modification)機制(與抗藥性有關)。例如:

  • GyrA/ParC 突變 → fluoroquinolone 抗藥
  • PBP 突變 → β-lactam 抗藥
  • Ribosomal protein 突變 → aminoglycoside/tetracycline 抗藥 革蘭氏陰性菌常見,不選。

(C) 「加速抗生素由菌體內排出,使抗生素無法達到作用濃度」 此選項描述**外排泵(

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