112年:醫學二(2)

下列抗黴菌藥物中,何者在菌體上的作用部位與其他藥物不同?

A三唑( triazole)
B棘白菌素( echinocandin )
C烯丙胺( allylamine )
D多烯( polyenes)

詳細解析

本題觀念:

本題測試抗黴菌藥物(antifungal drugs)的作用機轉,重點在於辨認各藥物類別在菌體上作用的「靶位」差異。三唑類、烯丙胺類、多烯類都以麥角固醇(ergosterol)生合成路徑或麥角固醇本身為靶位,作用在細胞膜(cell membrane);而棘白菌素類的靶位在細胞壁(cell wall)

選項分析

(A) 三唑(triazole) 代表藥物:Fluconazole、Voriconazole、Itraconazole。 作用機轉:抑制麥角固醇生合成路徑中的羊毛固醇 14α-去甲基酶(lanosterol 14α-demethylase, CYP51),使麥角固醇無法合成,導致細胞膜結構破壞。 靶位:細胞膜(ergosterol 生合成酶,位於膜上)

(B) 棘白菌素(echinocandin) 代表藥物:Caspofungin、Micafungin、Anidulafungin。 作用機轉:抑制 β-1,3-D-葡聚糖合成酶(β-1,3-D-glucan synthase),阻礙 β-1,3-D-glucan 聚合物的合成——此多醣聚合物是真菌細胞壁的主要結構成分。 靶位:細胞壁(cell wall)← 與其他三者完全不同

(C) 烯丙胺(allylamine) 代表藥物:

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