112年:醫學二(2)
口服 FTY720( fingolimod )為一新型免疫抑制劑,可以用來治療人類多發性硬化症,其免疫調節機轉為何?
A阻斷自體抗體產生,引起之 ADCC ( antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity )
B減少 IL-2產生,抑制 T 細胞之增生
C阻斷 IL-6-IL6 receptor 之 JAK/STAT 徑路,抑制 T 細胞之活化
D競爭 T細胞之 S1PR1 徑路,讓 T 淋巴細胞無法活化,進而凋亡
詳細解析
本題觀念:
本題考口服免疫抑制劑 FTY720(fingolimod,商品名 Gilenya)的免疫調節機轉。Fingolimod 是第一個核准用於治療多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的口服疾病修正藥物(disease-modifying drug),其作用機轉涉及鞘脂素 1-磷酸受體(sphingosine 1-phosphate receptor 1, S1PR1)的功能性拮抗。
選項分析
(A) 阻斷自體抗體產生引起之 ADCC(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity)。 ❌ 錯誤。Fingolimod 的主要作用並非阻斷自體抗體的產生,而是抑制淋巴球從淋巴結的移出(egress),兩者機轉完全不同。
(B) 減少 IL-2 產生,抑制 T 細胞增生。 ❌ 錯誤。減少 IL-2 產生以抑制 T 細胞增生是 Calcineurin 抑制劑(如 Cyclosporine、Tacrolimus)的機轉,並非 Fingolimod 的作用方式。
(C) 阻斷 IL-6–IL-6 receptor 之 JAK/STAT 徑路,抑制 T 細胞活化。 ❌ 錯誤。阻斷 JAK/STAT 訊號徑路是 JAK 抑制劑(如 Tofacitinib、Baricitinib)
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