112年:醫學二(2)

紅斑性狼瘡( SLE )病人因細胞核裂解產生對抗 dsDNA 自體抗體( anti-dsDNA Ab )所導致的免疫致病機轉主要活化何種 Toll-like receptor ( TLR )?

ATLR-1
BTLR-4
CTLR-7
DTLR-9

詳細解析

本題觀念:

本題考紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)中,細胞核裂解後釋出的 dsDNA(double-stranded DNA)透過 anti-dsDNA 自體抗體形成免疫複合體,進而活化先天免疫系統的 Toll-like receptor(TLR)機制。

SLE 的致病核心之一是先天免疫系統對「自我核酸」的異常辨識。細胞凋亡或壞死時,細胞核裂解釋出 dsDNA 片段;這些 dsDNA 與循環中的 anti-dsDNA IgG 抗體形成免疫複合體(immune complex)。B 細胞透過其表面的 B cell receptor(BCR)與 Fc 受體(FcγRIIB/CD32)攝入這些免疫複合體,將含 DNA 的複合物運送至胞內小體(endosome);在此,TLR-9 辨識 CpG-rich dsDNA,活化下游 MyD88 → NF-κB 訊號路徑,促進 B 細胞分化為漿細胞(plasma cell),產生更多 anti-dsDNA 抗體。樹突細胞(plasmacytoid dendritic cell, pDC)亦透過相同機制大量產生 IFN-α,造成狼瘡特有的「interferon signature」。

選項分析

(A) TLR-1 TLR-1 位於細胞表面,主要辨識細菌脂蛋白(bacteria

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