112年:醫學二(2)
腎臟對於化學毒性易感,下列敘述何者最不恰當?
A腎臟是人體各器官中,相對血流量較大的器官
B鎘與汞中毒,易引起急性腎小管壞死
C由於腎臟的濃縮作用,可凝聚外來的毒性物質
D化學物質經腎臟過濾後,由尿液排出,不會影響輸尿管、膀胱、尿道等器官
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「最不恰當」),考核腎臟對化學毒性易感的原因。腎臟因其特殊的解剖生理特性(高血流量、濃縮作用、主動轉運系統),成為毒性物質的主要靶器官。
腎臟易受化學毒性傷害的原因:
- 腎臟接受約 25% 的心輸出量(cardiac output),比例遠高於其體積
- 腎小管的濃縮功能使毒性物質在腎髓質中累積
- 主動轉運蛋白(OAT、OCT 等)將毒物主動攝入近端小管細胞
- 腎臟代謝活性高,可將無毒前驅物轉化為毒性代謝物
重金屬(如鎘 Cd、汞 Hg)是腎毒性的重要化學物質,主要影響近端腎小管,可引起急性腎小管壞死(acute tubular necrosis)。
選項分析
✅ (A) 腎臟是人體各器官中,相對血流量較大的器官
正確陳述。腎臟佔體重不到 0.5%,卻接受約 20-25% 的心輸出量(約 1,200 mL/min),是所有器官中相對血流量最高的之一,因此暴露於大量血液中的毒性物質。
✅ (B) 鎘與汞中毒,易引起急性腎小管壞死
正確陳述。汞(mercury)急性暴露造成急性腎小管壞死(acute tubular necrosis, ATN),主要影響近端小管的直段(pars recta, S3 segment)。鎘(cadmium)慢性暴露主要引起近端小管功能障礙(如 Fanco
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