112年:醫學二(2)

「個體取向」的預防疾病策略,是找出高風險的個體給予預防性介入。相較下,針對整個群體的「群體取向」觀點,則是試圖改變整體族群的暴露風險,可能更為有效。關於「群體取向」,下列敘述何者最不恰當?

A減少整體人群的鹽分攝取量來減少心血管疾病
B找出高血脂的病人,給予治療,減少心血管疾病死亡率
C增加學童戶外活動時間以降低近視發生
D目前我國菸害防制採取禁止菸品廣告的政策,是群體取向的一種作法

詳細解析

本題觀念:

本題考 Geoffrey Rose 的預防策略理論,區分「個體取向(高風險策略)」與「群體取向(群體策略)」的差異,並要求找出「最不屬於群體取向」的選項(反向題)。此為公共衛生預防醫學的核心概念。

選項分析

(A)減少整體人群的鹽分攝取量來減少心血管疾病 屬於群體取向。針對全體人口推行低鹽飲食政策,目的是改變整體族群的暴露分佈(降低人群平均鹽攝取量),是 Rose 群體策略的經典範例。

(B)找出高血脂的病人,給予治療,減少心血管疾病死亡率 不屬於群體取向(= 本題答案)。此做法是先篩檢找出高危險個體(高血脂病人),再給予個別治療介入(降血脂藥物),符合「個體取向(高風險策略)」的定義,而非群體取向。

(C)增加學童戶外活動時間以降低近視發生 屬於群體取向。對所有學童推行增加戶外活動的政策,改變整體族群的暴露環境(戶外光線),不針對特定高風險個體,是群體策略。

(D)目前我國菸害防制採取禁止菸品廣告的政策,是群體取向的一種作法 屬於群體取向。禁止菸品廣告是透過改變社會環境,影響整體族群的吸菸行為,屬於政策性的群體策略(也稱為「upstream」介入),符合群體取向定義。

答案解析

Geoffrey Rose 的預防悖論(prevention

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