下列抗心律不整藥物，何者具有抑制 thyroxine （ T4 ）轉變成 triiodothyronine （ T3 ）的作用？

本題觀念：

本題考查抗心律不整藥物(antiarrhythmic drugs)對甲狀腺素代謝的影響，特別是抑制甲狀腺素 T4 轉變為 T3 的能力。Amiodarone 因其特殊的碘含量及結構與 T4 相似，對甲狀腺軸有多重且獨特的干擾作用。

選項分析

(A) adenosine Adenosine 為內源性核苷，用於終止陣發性上心室頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT）。其機轉是短暫激活心房肌和房室結的腺苷受體（A₁），減慢傳導。完全沒有甲狀腺素相關作用。

(B) amiodarone ✅ Amiodarone 是以苯呋喃(benzofuran)為骨架的 Class III 抗心律不整藥，含碘量高達 37%（每顆 200 mg 錠片含約 75 mg 有機碘），且結構與甲狀腺素(thyroxine, T4) 相似。其對甲狀腺素代謝的影響包括：

• 抑制第一型 5'-去碘酶（type 1 5'-deiodinase）→ 阻斷 T4 → T3 的外周轉換，使血清 T3 下降 20–25%、T4 及 reverse T3（rT3）升高
• 抑制垂體第二型 5'-去碘酶 → TSH 短暫升高
• 大量碘釋放 → Wolff-Chaikoff effect 或 J

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