住院接受腸道手術之病人常出現術後腸阻塞（ postoperative ileus ）現象，可考慮於術前及術後給與alvimopan，以改善腸阻塞問題。有關使用此藥之注意事項，下列何者正確？

本題觀念：

本題考 alvimopan 的藥理特性與使用注意事項。Alvimopan 是周邊選擇性 μ 鴉片受體拮抗劑（peripherally acting μ-opioid receptor antagonist, PAMORA），用於預防/治療腸道手術後的術後腸阻塞（postoperative ileus, POI）。其關鍵特性是低脂溶性、難以穿越血腦障壁（blood-brain barrier, BBB），故不拮抗中樞止痛效果。

選項分析

(A) 「屬於鴉片受體拮抗劑，可能產生心血管毒性」 此敘述正確，為本題答案。Alvimopan 確為 μ 鴉片受體拮抗劑，且在長期（12 個月）臨床試驗中發現，使用 alvimopan 的患者心肌梗塞（myocardial infarction）的發生率高於安慰劑組。因此 FDA 要求 alvimopan 實施風險評估與降低策略（Risk Evaluation and Mitigation Strategy, REMS），限制其只能在住院環境下短期使用（最多 15 劑）。

(B) 「易進入中樞神經系統，術後給藥不可超過七日」 此敘述部分正確、部分錯誤。「術後給藥不可超過七日（最多 15 劑）」是正確限制，但理由相反：Alvimopan 不易進入中樞神經系統（正是其設計優點），其分

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