下列神經傳遞物質，何者與 fluoxetine 抗憂鬱的作用機制最有關聯性？

本題觀念：

本題考查選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）fluoxetine 的抗憂鬱作用機制，核心在於識別其主要作用的神經傳遞物質。

選項分析

(A) norepinephrine Norepinephrine（正腎上腺素）確實與憂鬱症有關，但 fluoxetine 在治療劑量下對正腎上腺素轉運體（norepinephrine transporter, NET）的抑制效果極弱，不是 fluoxetine 的主要作用機制。主要抑制 norepinephrine 再回收的藥物為 SNRIs（如 venlafaxine、duloxetine）或 tricyclic antidepressants（TCAs）。

(B) serotonin Fluoxetine 是第一個廣泛使用的 SSRI，透過選擇性阻斷突觸前神經元上的血清素轉運體（serotonin transporter, SERT），阻止血清素再回收，使突觸間隙內血清素濃度升高，持續刺激突觸後受體，產生抗憂鬱效果。這是 fluoxetine 抗憂鬱的主要且最直接的作用機制。

(C) glutamate Glutamate（麩胺酸）是目前新型抗憂鬱藥物（如 ketamine、esketamin

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