112年:醫學二(2)
下列有關氣喘的敘述,何者最不適當?
A與第二型輔助 T細胞( TH2 cells)活化有關
B屬於第二型過敏反應
C可見到嗜酸性白血球增加
D支氣管黏液中有 Curschmann spirals
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(考「最不適當」),測驗氣喘(asthma)的免疫病理機制。核心考點:氣喘屬於第一型過敏反應(Type I hypersensitivity),而非第二型過敏反應(Type II hypersensitivity),這是本題的錯誤敘述。
選項分析
(A) 與第二型輔助 T 細胞(TH2 cells)活化有關 ✅ 正確敘述 TH2 細胞活化是氣喘的核心免疫機制。TH2 細胞分泌 IL-4(促 B 細胞產生 IgE 及 class switching)、IL-5(嗜酸性白血球分化及活化)、IL-13(黏液過度分泌及氣道重塑),構成氣喘慢性過敏性炎症的核心軸。
(B) 屬於第二型過敏反應 ❌ 錯誤敘述 → 本題答案 氣喘屬於第一型過敏反應(Type I / immediate hypersensitivity),以 IgE 介導為特徵:
- 初次致敏:過敏原 → TH2 活化 → B 細胞 IgE class switching → IgE 結合至肥大細胞(mast cells)及嗜鹼性白血球(basophils)表面的高親和力 FcεRI 受體
- 再次暴露:過敏原與 mast cell 上的 IgE 交聯(crosslinking)→ 脫顆粒(degranulation)→ 釋放組織胺(histamine)、
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