60歲男性發現右耳前、下頜骨（ mandible ）上方有一圓形界線明顯的腫瘤，手術切下腫瘤在顯微鏡下可見狹窄的囊狀裂縫上覆蓋兩層上皮細胞，並有豐富的淋巴細胞，局部區域出現淋巴生成中心（ germinal center ），下列關於此腫瘤之敘述，何者最不適當？

本題觀念：

本題描述之腫瘤特徵——右耳前/下頜骨上方（腮腺區）、圓形界線明顯、顯微鏡下見囊狀裂縫覆蓋兩層上皮細胞（雙層嗜酸性上皮）+ 豐富淋巴細胞 + 淋巴生成中心（germinal center）——為 Warthin 腫瘤（Warthin tumor，又稱 papillary cystadenoma lymphomatosum） 的典型病理表現。本題為反向題（問「最不適當」）。

選項分析

(A) 最常發生在腮腺 ✅ 正確陳述。Warthin 腫瘤幾乎限定於腮腺，是腮腺第二常見良性腫瘤，極少發生於其他唾液腺。此選項正確，不選。

(B) 約 10% 為雙側性 ✅ 正確陳述。文獻記載 Warthin 腫瘤有 5–14% 為雙側性（多引用約 10% 或「7–10%」），是唾液腺腫瘤中最常見雙側及多灶性者。此選項正確，不選。

(C) 具有明顯上皮及間質的分化，常出現軟骨樣的物質 ❌ 錯誤陳述（= 答案）。出現「明顯上皮及間質分化」且含「軟骨樣（chondroid）物質」的腫瘤是多型性腺瘤（pleomorphic adenoma），而非 Warthin 腫瘤。Warthin 腫瘤的組織學特徵是雙層嗜酸性（oncocytic）柱狀上皮 + **豐富淋巴樣間質（伴 germin

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