112年:醫學二(2)

下列有關卵巢亮細胞癌( clear cell carcinoma )的敘述, 何者最不適當?

A良性( benign)或交界性( borderline tumor )卵巢亮細胞腫瘤比亮細胞癌常見
B治療與其他卵巢上皮癌相似
C常見的基因改變與子宮內膜樣癌( endometrioid carcinoma )相似
D晚期病人預後相當不好

詳細解析

本題觀念:

本題考查卵巢亮細胞癌(ovarian clear cell carcinoma, OCCC)的病理特徵、流行病學及分子遺傳學。題目為反向題,找出「最不適當」的敘述。

選項分析

(A) 良性(benign)或交界性(borderline tumor)卵巢亮細胞腫瘤比亮細胞癌常見 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。臨床上,卵巢亮細胞腫瘤中惡性(亮細胞癌)比良性或交界性腫瘤更為常見。亮細胞良性腫瘤(adenofibroma)與交界性亮細胞腫瘤屬罕見病變,亮細胞癌才是此系列腫瘤的主體。

(B) 治療與其他卵巢上皮癌相似 ✅ 正確陳述。OCCC 的標準治療以手術分期 + 以 platinum 為基礎的化療(如 carboplatin + paclitaxel)為主,與其他卵巢上皮癌相同,但 OCCC 對傳統化療的反應率較低(inherently chemoresistant)是已知臨床挑戰。

(C) 常見的基因改變與子宮內膜樣癌(endometrioid carcinoma)相似 ✅ 正確陳述。OCCC 最常見的突變為 ARID1A(46–57%)和 PIK3CA(33–40%),子宮內膜樣卵巢癌也常有 ARID1A 突變(30%),且兩者均常與子宮內膜異位症相關,屬於「Type I」卵巢癌病理路徑。不同之處:

...(解析預覽)...