110年:護理基礎醫學(2)

有關體內維持酸鹼平衡的敘述,下列何者錯誤?

A腎臟近曲小管可藉由次級主動運輸分泌氫離子
B重碳酸根離子與氫離子結合後分解成二氧化碳和水
C醛固酮過量分泌會造成腎小管性酸中毒
D降低血管收縮素Ⅱ分泌會降低氫離子分泌

詳細解析

本題觀念:腎臟在酸鹼平衡中的角色—H⁺ 的分泌與 HCO₃⁻ 的再吸收

腎臟透過三大機制調節體內 pH

  1. 近曲小管 Na⁺/H⁺ 交換器 (NHE3) 的「次級主動運輸」:分泌 H⁺、回收過濾而來的 HCO₃⁻。
  2. 碳酸酐酶作用:使濾液中的 HCO₃⁻+H⁺ → H₂CO₃ → CO₂+H₂O,可再次被細胞吸收、在細胞內再生 HCO₃⁻。
  3. 遠曲小管/集合管 α-intercalated cell:H⁺-ATPase、H⁺-K⁺-ATPase 排出「新生酸」,並受 Aldosterone 強烈促進。
    腎素–血管收縮素–醛固酮系統 (RAAS) 中,Angiotensin II 主要作用在近曲小管促進 NHE3 活性,而 Aldosterone 則作用於遠端腎小管促進 H⁺ 與 K⁺ 的分泌。

選項分析

A.「腎臟近曲小管可藉由次級主動運輸分泌氫離子」
 正確。Na⁺/H⁺ antiporter 以 Na⁺ 濃度梯度為能量,屬次級主動運輸機轉。

B.「重碳酸根離子與氫離子結合後分解成二氧化碳和水」
 正確。HCO₃⁻ 與 H⁺ 在管腔內形成 H₂CO₃,碳酸酐酶把它分解成 CO₂ + H₂O,CO₂ 易於擴散回細胞內,完成 HCO₃⁻ 回收。

C.「醛固酮過量分泌會造成腎小管性酸中毒」
 命題端視『腎小管性酸中毒』(RTA)

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