110年:護理基礎醫學(2)

造成氧合解離曲線(oxygen-hemoglobin dissociation curve )向左偏移,下列何者正確?

A增加2, 3-雙磷甘油(2, 3-diphosphoglycerate )
B增加體溫
C增加代謝
D升高pH值

詳細解析

本題觀念:氧氣-血紅素解離曲線(O₂-Hb dissociation curve)的位移因素

氧氣-血紅素解離曲線描述血氧分壓 (PO₂) 與血紅素氧合度 (SaO₂) 的關係。

  1. 曲線左移:血紅素對氧氣親和力↑,在相同 PO₂ 下 SaO₂ ↑,換言之,較不易釋放氧氣至組織;P₅₀(達 50% 飽和所需 PO₂)下降。
  2. 曲線右移:血紅素對氧氣親和力↓,較易釋放氧氣;P₅₀ 上升。

典型的「Bohr effect」告訴我們,酸、二氧化碳、熱及 2,3-DPG 都會促進氧釋放(右移);反之,鹼性、低 CO₂、低溫及低 2,3-DPG 使血紅素「抓緊」氧(左移)。


選項分析

A. 增加 2,3-雙磷甘油酸(2,3-DPG)
‧ 2,3-DPG 與血紅素 β 鏈結合,使血紅素穩定於脫氧構型,降低其對 O₂ 親和力 → 曲線右移。
→ 與題目相反,故錯誤。

B. 增加體溫
‧ 發燒、劇烈運動時溫度↑可促進氧自血紅素釋放 → 曲線右移。
→ 錯誤。

C. 增加代謝
‧ 代謝旺盛(如運動)會產生更多 CO₂、H⁺、熱與 2,3-DPG,皆使曲線右移,方便組織取氧。
→ 錯誤。

D. 升高 pH 值(鹼化,H⁺↓)
‧ 根據 Bohr effect,H⁺↓ 會增強血紅素與氧的親和力 → 曲線左移

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