下列何種物質濃度增加會導致葛瑞夫氏症（ Graves’ disease ）甲狀腺腫大的症狀？

本題觀念：

葛瑞夫氏症（Graves' disease）是最常見的甲狀腺亢進（hyperthyroidism）原因，本質上是一種自體免疫疾病（autoimmune disease）。其核心病理機制在於 B 淋巴球產生甲狀腺刺激免疫球蛋白（thyroid-stimulating immunoglobulins, TSIs），此抗體可與促甲狀腺素受體（TSH receptor, TSH-R）結合並持續活化之，引起甲狀腺素過量分泌與甲狀腺增生（goiter）。

選項分析

(A) 甲促素（TSH） — 不正確。Graves' disease 患者的 TSH 反而因甲狀腺素（T3/T4）大量分泌、負回饋（negative feedback）抑制腦下垂體，而呈極低值（suppressed TSH）。TSH 增加不是 Graves' disease 的致病機轉，而是甲狀腺功能低下（hypothyroidism）時才會上升。❌

(B) 甲狀腺素（T4） — 不正確。T4 確實在 Graves' disease 患者中升高，但 T4 的升高是 TSIs 刺激甲狀腺後的結果，而非導致甲狀腺腫大的原因。T4 本身透過負回饋抑制 TSH，並不直接引起甲狀腺增生。❌

(C) 甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSIs）

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