下列何者不是大腸癌之主要預後因子？

本題觀念：

大腸癌（colorectal cancer）的預後因子判定是病理學的重要考點。本題為反向題，問何者「不是」主要預後因子。在標準的病理和臨床預後評估中，腫瘤大小（tumor size）並未被納入大腸癌的 TNM 分期系統，而是以腫瘤浸潤深度（T 分期）、淋巴結轉移（N 分期）、遠端轉移（M 分期）為核心。

選項分析

(A) 腫瘤大小 ✅（正確陳述有爭議，見答案解析） 與多數實體腫瘤（如乳癌、腎癌）不同，大腸癌的 TNM 分期不以腫瘤大小作為分期標準，而是以腫瘤浸潤腸壁的深度（T 分期：T1 黏膜下、T2 固有肌層、T3 穿透固有肌層、T4 侵及鄰近結構）作為核心。因此，腫瘤大小確實不是大腸癌 TNM 分期的主要構成。

(B) 腫瘤分化（tumor differentiation） 腫瘤的組織分化程度（grade）是已確立的預後因子。分化差（poorly differentiated, G3）的大腸癌預後顯著較差，復發率更高，是病理報告中必須記錄的項目。❌（此敘述正確，非答案）。

(C) 淋巴管之侵犯（lymphovascular invasion, LVI） 淋巴血管浸潤（LVI）是大腸癌的獨立預後因子：LVI 陽性與更高分期、更差分化、更高 CEA 值及更高轉移率相關，也是 Stage II 大腸癌是否需要輔助化療的

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