下列何種病毒性腦炎之病理變化，特別容易侵犯大腦的內側顳葉（ medial region of temporal lobe ）及額葉（frontal lobe ），引起出血性壞死？

本題觀念：

本題考查各種病毒性腦炎（viral encephalitis）的病理特徵及好發解剖部位，重點在於辨識**第一型單純疱疹病毒（herpes simplex virus type I, HSV-1）**腦炎特有的「侵犯內側顳葉及額葉，引起出血性壞死」這一特徵，藉此與其他病毒性腦炎作鑑別。

選項分析

(A) 狂犬病（rabies） 狂犬病病毒（rabies virus, RABV）感染中樞神經系統後，主要侵犯腦幹、脊髓及小腦，特徵性病理為腦幹神經元中的內基氏小體（Negri bodies）（胞質內嗜酸性包含體）。重要的是，狂犬病病毒為了維持傳播（咬傷行為），會抑制神經元凋亡並限制發炎反應，因此不像 HSV 那樣引起顯著的出血性壞死。不符合題目描述。

(B) 進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML） PML 由 JC 病毒（JC virus）引起，主要感染少突膠質細胞（oligodendrocytes），造成廣泛的白質脫髓鞘（demyelination），而非出血性壞死。病灶多灶性分佈於大腦白質，通常不以顳葉為主。此病多見於免疫抑制患者（如 HIV/AIDS、使用 Natalizumab）。不符合題目描述。

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