免疫抑制劑mycophenolate mofetil 用於腎臟移植時，可減少淋巴細胞異常增殖而緩解腎臟排斥作用，其作用機轉為何？

本題觀念：

免疫抑制劑的分類與作用機轉－特別是移植後常用藥物對 T、B 淋巴球增殖的影響機制。

選項分析

A. 抑制 purine 的生合成
• Mycophenolate mofetil 為前驅藥，體內被活化成 mycophenolic acid (MPA)。
• MPA 可可逆性抑制 inosine-5'-monophosphate dehydrogenase (IMPDH) type II，阻斷「de novo」guanosine nucleotide 合成。
• T、B 淋巴球因缺乏 purine salvage pathway，對此抑制特別敏感，故能有效降低其增殖，減少急性排斥。→ 正確

B. 抑制 calcineurin 的活性
• Calcineurin inhibitor 典型代表為 cyclosporine、tacrolimus，與 mycophenolate 機轉不同。→ 錯誤

C. 螯合 DNA 的作用
• 屬於烷化劑或鉑類藥物（如 cyclophosphamide、cisplatin）之機轉，與本藥無關。→ 錯誤

D. 抑制轉錄因子 NFAT 的活性
• 抑制 calcineurin 會阻斷 NFAT 去磷酸化而抑制其進入細胞核，此為 cyclosporine/tacrolimus 所致，非 mycoph

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