下列何種腹部攝影方式最適用於評估氣腹（ pneumoperitoneum ）？

本題觀念：

氣腹（pneumoperitoneum）指腹腔內存在游離氣體（free intraperitoneal air），可能源於消化道穿孔（如胃潰瘍穿孔、腸穿孔）或術後殘留。X 光檢查時，游離氣體因比重最低而上浮到最高點，選擇適當的投照位置讓氣體集中於可辨認的解剖位置旁，是偵測氣腹的關鍵。

選項分析

(A) 「supine AP projection（仰臥前後位）」 — 敏感度較低。仰臥時游離氣體分散於腹腔前方（對著探測器），不易在標準影像上形成清晰對比界面。偵測率約 56–80%，少量氣腹容易漏診。

(B) 「prone AP projection（俯臥前後位）」 — 不適合。俯臥時氣體移向腹腔深處（最低點），反而更難顯示，幾乎不用於氣腹評估。

(C) 「left decubitus position（左側臥位）」 — 最佳選擇（正確答案）。病人向左側躺，右半腹成為最高點。游離氣體上浮，聚集在肝臟（liver）下緣與側腹壁之間，形成清晰的新月形氣體影（crescent sign）。此位置：

• 偵測率高達 98%，可偵測少至 1 mL 的游離氣體
• 肝臟提供良好的密度對比背景（肝臟 vs. 氣體）
• 建議先讓病人維持該姿勢 5–10 分鐘再拍攝，使氣體充分上浮

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