107年:放射診斷(1)

一位 68 歲的男性病患,因嘔吐物混有血液並且解大量黑便來院求診,臨床醫師診斷是急性的上消化道出血,則最有可能在下列那一條動脈的血管攝影影像發現出血點?

A腹腔動脈( celiac artery )
B下腸繫膜動脈( inferior mesenteric artery )
C股動脈(femoral artery )
D髂內動脈( internal iliac artery )

詳細解析

本題觀念:

上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)的血管攝影診斷與介入治療,關鍵在於辨識出血來源的供血動脈。上消化道(食道下段、胃、十二指腸、空腸近端)主要由腹腔動脈(celiac artery)分支供血,包含左胃動脈(left gastric artery)、胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery)及脾動脈(splenic artery)分支。

選項分析

(A) 腹腔動脈(celiac artery) 腹腔動脈是上消化道出血血管攝影的第一優先檢查血管。其分支左胃動脈(left gastric artery)供應胃小彎上段及賁門區;胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery)供應胃下段及十二指腸;脾動脈短胃支(short gastric arteries)供應胃底大彎。出血點最常見於腹腔動脈分支。這是正確答案。

(B) 下腸繫膜動脈(inferior mesenteric artery, IMA) IMA 供應左側大腸(降結腸、乙狀結腸)及直腸上段,屬下消化道血管,與上消化道出血無關。

(C) 股動脈(femoral artery) 股動脈為血管攝影的穿刺入路(access site),使用 Seldinger 技術從股動脈插管,但

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