107年:放射診斷(1)
transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS )主要是建立那兩條血管之間的分流( shunt )?
A肝動脈 -肝靜脈
B肝動脈 -門靜脈
C肝靜脈 -門靜脈
D門靜脈 -總膽管
詳細解析
本題觀念:
經頸靜脈肝內門體分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)是介入放射科的重要手術,用於治療門靜脈高壓(portal hypertension)相關的並發症,如食道靜脈曲張出血(variceal bleeding)及頑固性腹水(refractory ascites)。
選項分析
(A) 肝動脈 - 肝靜脈 錯誤。肝動脈(hepatic artery)為動脈系統,TIPS 分流不涉及動脈,此選項不正確。
(B) 肝動脈 - 門靜脈 錯誤。同上,動脈不參與 TIPS 分流的建立。
(C) 肝靜脈 - 門靜脈 正確。 TIPS 的核心就是在肝臟實質內,人工建立肝靜脈(hepatic vein)與門靜脈(portal vein)之間的分流通道,並置入支架(stent)維持通暢,使門靜脈高壓的血液直接進入體循環,降低門靜脈壓力。這是正確答案。
(D) 門靜脈 - 總膽管 錯誤。總膽管(common bile duct)為膽道系統,並非血管,不可能建立血管分流。
答案解析
TIPS 手術流程:
- 經右頸靜脈(right jugular vein)插管 → 上腔靜脈 → 右心房 → 下腔靜脈 → 肝靜脈(通常為右肝
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