110年:護理基礎醫學(2)
關於土倫法蘭西斯桿菌（Francisella tularensi ）的敘述，下列何者正確？
A對清除細菌來說，抗體免疫比細胞免疫重要
BA型菌比B型菌的毒性強
C可利用乙內醯胺（β-lactam）類抗生素降低死亡率
D主要引發戰壕熱（trench fever ）
詳細解析
本題觀念：
Tularemia（兔熱病）病原 Francisella tularensis 的生物特性、分型差異、免疫學與治療。重點在於辨認 A 型與 B 型菌株毒力高低，以及掌握此菌屬於「兼性細胞內寄生菌」，因此細胞免疫為清除感染之核心，且對 β-lactam 類抗生素具天然抗性。
選項分析
A. 「對清除細菌來說，抗體免疫比細胞免疫重要」—錯
Francisella tularensis 為兼性細胞內寄生菌，可在巨噬細胞內存活；有效清除必須依賴 T 細胞活化的細胞免疫（Th1→IFN-γ→活化巨噬細胞）。體液性抗體雖可中和遊離菌體，但不足以單獨根除感染。
B. 「A 型菌比 B 型菌的毒性強」—對
F. tularensis 依生化型及地理分布主要分為兩型：
‧ Type A（subsp. tularensis）：主要見於北美，與兔、野兔、蜱叮咬相關，毒性高，致死率可達 30%（未治療）。
‧ Type B（subsp. holarctica）：遍布歐洲、亞洲，常與水生動物、小型齧齒類相關，毒性低得多。
故本敘述正確。
C. 「可利用 β-lactam 類抗生素降低死亡率」—錯
F. tularensis 對 β-lactam 類具有內在抗性；一線治療為 aminoglycoside（streptomycin/gentamici
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