107年:核醫診療(1)
運用心電圖門控技術( EKG gating )來進行心肌灌注造影像時,若心電圖監視器出現下列何種情況會造成心室功能分析的錯誤?
A圖 

B圖 

C圖 

D圖 

詳細解析
本題觀念:
心電圖門控心肌灌注造影(ECG-gated myocardial perfusion SPECT, G-SPECT)是利用 R 波作為觸發訊號,將心動週期切割成 8 或 16 個時間幀,分別重建各時相的心室影像,以計算左心室射出率(left ventricular ejection fraction, LVEF)及室壁運動。此技術要求心律必須規則且可預期,若心電圖出現嚴重不規則節律,將導致每個幀所收集到的計數來自不同長度的心動週期,使心室功能分析(如 LVEF、心室容積、室壁增厚率)產生嚴重誤差。
影像分析:
本題四個選項各為一段心電圖描記。逐一判讀如下:
(A) 選項心電圖:規則、均勻的 R-R 間距,P-QRS-T 波形完整,心率約 60–80 bpm — 正常竇性心律(normal sinus rhythm)。
(B) 選項心電圖:R-R 間距明顯不規則,高振幅 QRS 與形態偏異的 QRS 交替出現,部分搏動後出現代償性停頓(compensatory pause),R-R 間距變異程度極大 — 符合**頻發心室早期收縮(premature ventricular contractions, PVC)或心房顫動(atrial fibrillation, AF)**等嚴重不規則節律。
**(C) 選項心
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