下列何種影像工具在阿茲海默氏病的發展過程中可以最早期診斷出來？

本題觀念：

本題考阿茲海默氏病（Alzheimer's disease, AD）各種影像工具的早期診斷能力比較。AD 的病理進程可分為：無症狀期（amyloid 沉積）→ 輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI）→ 失智症。不同影像工具偵測的生物標記在病程中出現的時間點不同。

選項分析

(A) Amyloid PET Amyloid PET（如 $^{18}$F-florbetapir、$^{18}$F-florbetaben 或 $^{11}$C-PiB）直接偵測大腦皮質的 β-澱粉樣蛋白（amyloid-β）沉積。根據 AD 生物標記級聯假說（amyloid cascade hypothesis），amyloid 沉積是 AD 最早期的病理變化，可早於臨床症狀出現 10-15 年。因此 amyloid PET 是最早期可偵測 AD 病理的影像工具。正確答案。

(B) $^{18}$F-FDG PET FDG PET 評估葡萄糖代謝（神經元活性），AD 特徵性表現為後扣帶迴、頂葉、顳葉皮質代謝低下。FDG PET 靈敏度（88.8%）和特異度（84.9%）均高於 SPECT 和 MRI，但其異常出現在 amyloid 沉積之後（反映突觸喪失和神經元死亡），故比 amyloid PET 晚期。

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