使用藥物來進行壓力相心肌灌注掃描，下列藥物皆可使用，何者除外？

本題觀念：

本題考藥物壓力心肌灌注掃描（pharmacological stress myocardial perfusion imaging, MPI）的常用藥物。題目問「何者除外」，即找出不能單獨作為壓力劑的藥物。藥物壓力試驗的原理分為兩大類：血管擴張劑（vasodilators）和正性肌力／變時性藥物（inotropic/chronotropic agents）。

選項分析

(A) Dobutamine ✅ 可用於壓力 MPI Dobutamine 是合成兒茶酚胺，主要作用於 β1 受體，增加心肌收縮力和心率，模擬運動時的心肌耗氧增加。適用於無法進行運動壓力測試且對血管擴張劑有禁忌的患者（如重度氣喘、高度房室傳導阻滯）。可單獨使用，是正式的壓力 MPI 藥物。

(B) Atropine ❌ 不能單獨使用（正確答案） Atropine 是抗膽鹼藥物（anticholinergic），阻斷迷走神經，加快心率。Atropine 本身不是獨立的壓力試驗藥物，而是在 Dobutamine 壓力試驗中，若單獨使用 Dobutamine 無法達到目標心率（最大預測心率的 85%）時，才追加 Atropine 作為輔助劑（adjunct），用量通常 0.25-0.5 mg 漸增，最多 1-2 mg。Atropine 單獨使用只增加心率，不增

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