三相骨掃描檢查（ three-phase bone scan ）對下列何種臨床疾症的鑑別診斷最有助益？

本題觀念：

三相骨掃描(three-phase bone scan, TPBS)是以 $^{99m}$Tc-磷酸鹽類藥物（如 MDP）進行的核醫檢查，包含三個連續時相：

1. 血流相(flow/angiographic phase)：注射後即時序列影像（2-5 秒/張），反映局部血流
2. 血池相(blood pool/soft tissue phase)：注射後 3-5 分鐘，反映局部充血/發炎
3. 延遲相(delayed/bone phase)：注射後 2-4 小時，反映骨代謝活性

三相同時異常（局部三相均增加攝取）高度提示骨髓炎(osteomyelitis)，是 TPBS 最具臨床鑑別價值的應用。

選項分析

(A) 骨轉移(bone metastasis) 骨轉移在延遲相呈多發性增加攝取，但通常不需用三相骨掃描進行鑑別；一般全身骨掃描（單一延遲相）即可。三相掃描對骨轉移無特別診斷優勢。→ 非最主要適應症

(B) 骨髓炎(osteomyelitis) 急性骨髓炎在三相均呈局部增加攝取（三相陽性），而蜂窩性組織炎(cellulitis)只有血流相和血池相陽性（延遲相正常）。TPBS 最關鍵的臨床應用正是區分骨髓炎與蜂窩性組織炎，特異性達 93%、靈敏度約 83%。→ **正確答案 (

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