甲狀腺髓質癌（ medullary thyroid cancer ）比較適合利用下列何種放射藥物來偵測？

本題觀念：

甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）起源於甲狀腺濾泡旁細胞（parafollicular C cells，神經嵴衍生細胞），分泌降鈣素（calcitonin），不攝取碘。因此，¹³¹I 或碘類放射藥物對 MTC 診斷無效。本題考核最適合偵測 MTC 的放射藥物，為多選題（C 和 D 均正確）。

選項分析

(A) ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate — 不正確 ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate（過鎝酸鹽）被甲狀腺濾泡細胞攝取（模擬碘），用於一般甲狀腺掃描（功能性結節評估），對 MTC 無特異性。

(B) ¹²³I-NaI — 不正確 MTC 起源於 C 細胞，不攝取碘，因此碘類放射藥物（¹²³I-NaI、¹³¹I-NaI）對 MTC 偵測無效，僅適用於分化型甲狀腺癌（乳頭癌、濾泡癌）。

(C) ⁹⁹ᵐTc 5⁺-DMSA（五價 DMSA） — 正確 五價二巰丁二酸（pentavalent ⁹⁹ᵐTc-DMSA，Tc(V)-DMSA）是偵測 MTC 的首選放射藥物之一。其攝取機制尚未完全明確，但被認為與腫瘤細胞的磷酸鹽轉運機制有關。研究顯示 Tc(V)-DMSA 對 MTC 病灶偵測靈敏度達 70–95%，優於 ¹³¹I-MIBG（靈敏度約

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