107年:核醫診療(1)
下列對於攝護腺特異抗原（ prostate-specific antigen, PSA ）的敘述，何者錯誤？
A由於可能受到日常活動的干擾，其對於攝護腺癌早期診斷的效果沒有攝護腺酸性磷酸 酶來得好
B攝護腺癌的患者中，其血清中的 PSA 濃度與骨轉移成正相關的關係， PSA 濃度越高，骨轉移的機率也越高
C站在合理節省醫療資源的角度而言，血中 PSA 濃度呈低度異常（小於 10 ng/ml ）的攝護腺癌患者，不必做骨 骼掃描
D如果患者曾接受過荷爾蒙治療（ hormonal therapy ），其血中 PSA 濃度正常並不代表其病情處於穩定狀態
詳細解析
本題觀念：
本題為反向題（問「何者錯誤」），考查攝護腺特異抗原（prostate-specific antigen, PSA）的臨床特性、與攝護腺酸性磷酸酶（prostatic acid phosphatase, PAP）的比較、以及 PSA 在骨轉移篩查與荷爾蒙治療監測中的應用。
選項分析
(A) 由於可能受到日常活動的干擾，其對於攝護腺癌早期診斷的效果沒有攝護腺酸性磷酸酶來得好
此選項為錯誤陳述（即本題答案）❌
PSA 對攝護腺癌早期診斷的效果優於PAP（攝護腺酸性磷酸酶）。大量研究顯示，PSA 的靈敏度（sensitivity）優於 PAP，例如以 PSA 切值 10 ng/mL 偵測攝護腺癌的靈敏度達 85%，而 PAP 僅約 40%。PSA 取代 PAP 作為首選攝護腺癌腫瘤標記，正是因為其在早期（器官局限性）攝護腺癌中靈敏度更高。
雖然 PSA 確實可能受到前列腺炎、良性攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia, BPH）及部分身體活動的影響，造成假性升高，但這並不代表其「早期診斷效果比 PAP 差」。事實上，PSA 的假陽性問題（特異度相對較低）並不等於靈敏度低，而且 PAP 的假陽性問題同樣存在（急性前列腺發炎時尤為明顯）。
**(B) 攝護腺癌的患者中，其血清中的 PSA 濃度
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