107年:核醫診療(1)
下列關於用 ¹³¹I-NaI 治療甲狀腺機能亢進的敘述何者錯誤?
A病人通常在接受第一次的 ¹³¹I-NaI 治療後大約會有 6% ~14% 的病人會有復發的情況,所以需重複治療
B病人治療後可能發生甲狀腺機能低下的情況
C接受低劑量 ¹³¹I-NaI 治療後白血病和其它癌症的發生率並不會明顯的增加
D造成甲狀腺機能低下的情況以使用低劑量治療的病人最為顯著
詳細解析
本題觀念:
本題考核 131I-碘化鈉(131I-NaI)治療甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism) 的臨床結果,包括:復發率、甲狀腺機能低下(hypothyroidism)的發生率以及低劑量治療的安全性。此題為「何者錯誤」反向題,需找出描述不正確的選項。
選項分析
(A) 「病人通常在接受第一次的 131I-NaI 治療後大約會有 6%~14% 的病人會有復發的情況,所以需重複治療」 ✅ 正確陳述。文獻記載單次 131I 治療後,因甲狀腺機能亢進持續或復發而需重複治療的比率約為 6%~17%,視劑量大小而異。低劑量治療失敗率較高(可達 58%),高劑量治療失敗率約 32%。大多數回顧研究中,第一次治療後仍有復發需第二次治療的比率確實落在此範圍。
(B) 「病人治療後可能發生甲狀腺機能低下的情況」 ✅ 正確陳述。甲狀腺機能低下(hypothyroidism)是 131I 治療後最常見的長期後遺症。文獻顯示累積發生率:1 年 7.6%、5 年 28%、10 年 46%、20 年 60%,每年約以 2~3% 的速度持續增加。
(C) 「接受低劑量 131I-NaI 治療後白血病和其它癌症的發生率並不會明顯的增加」 ✅ 正確陳述。低劑量 131I 治療(用於甲狀腺機能亢進)的累積劑量遠低於甲
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