為四肢水腫嚴重病人執行盤尼西林皮膚試驗時，下列何者為最適合的注射部位？

本題觀念：Penicillin 皮膚敏感試驗（PST）的皮內注射部位選擇原則

Penicillin 皮膚敏感試驗屬於皮內注射（Intradermal, ID）。做 ID 時需將極少量藥液注入真皮層，形成一個白色丘疹，再於規定時間內觀察是否出現紅、腫、癢等過敏反應。為了正確判讀，注射部位必須具備：

1. 皮膚平坦、無汗毛、無傷口或色素沉著。
2. 無水腫，才能清楚觀察丘疹大小與周圍紅暈。
3. 病人姿勢容易維持、且衣物不易摩擦該處。

選項分析

A. 上臂三角肌外側
• 四肢重度水腫時，上臂皮膚同樣腫脹，丘疹不易形成或被浮腫掩蓋。
• 非首選。

B. 大腿中段外側
• 大腿也屬四肢，嚴重水腫病人此處往往腫脹。
• 觀察困難且衣褲摩擦，並非理想。

C. 前臂中段內側
• 正常情況下為 PST 標準位置，但題目已載明病人四肢嚴重水腫，前臂當然受影響。
• 水腫會干擾丘疹判讀，不宜使用。

D. 前胸鎖骨下方　←正確
• 屬軀幹，水腫通常較輕或無水腫。
• 皮膚平坦、易裸露觀察，且衣物（病服領口）較不會摩擦。
• 能確保丘疹形成與紅暈反應被清楚辨識，是嚴重四肢水腫病人做 PST 的最佳替代部位。

答案解析

四肢水腫會使皮膚組織液增加，注入藥液後

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